Сейчас стало хорошим тоном в медицинской среде во всём мире лечить по методам доказательной медицины. Составлять на основании доказанности протоколы и строго им следовать. Тут надо понимать, как эту доказанность определяют. Если совсем упрощённо. Берут препарат А и препарат В. И начинают ими лечить какую-то болезнь. Берут две группы пациентов. Одной дают препарат А, другой В. Пациентам не говорят, что им дают, чтобы избежать эффект плацебо. Мудрённое название: "Двойное, слепое, плацебо контролируемое исследование" не употребляю, не ввожу намерено, потому что пост не только для профессионалов. По истечении времени определяют результат и делают выводы. Если препарат А привёл к выздоровлению, улучшению самочувствия больного, а препарат В - нет, то естественно, делается положительный вывод в "доказанности" препарата А (и в недоказанности В), и теперь, препарат А будут вносить в протокол лечения.
Соответственно, проводя лечение заболевания болезни по прот
... Читать дальше »
Прихожу на –надцатый вызов. Картина маслом. На кровати лежит здоровенный лоб под 2 метра ростом, лет 25, и весом киллограм за 100.
Все окна закрыты, в комнате воздух спёртый, сухой. Дышать даже мне трудно, особенно с мороза. Температура воздуха (смотрю на комнатный термометр) – 25 градусов. Тепла, естевственно. Вся кровать вокруг обставлена всевозможными чашками, кружками с «калиной-малиной», дольками лимона, почищенным луком, массой коробочек от лекарств, градусниками, грелками и т. п. Аромат в комнате потрясающий, так как детина, как я понял, не мылся уже дня 3 (при обильной потливости, как потом выяснилось). Вокруг него порхает, охает, и одновременно причитает его мать. Глаза у неё испуганны и злы.
- Мы ещё утром вызывали, а сейчас уже 2 часа дня! Почему так долго! Так и умереть можно!
Начинаю устало обьяснять, что вызовов у меня, без малого, 15 штук. Участок длинный, в один конец при хорошей погоде идти больше 15 мин, а уж по гололёду и сугробам и того больше. Вот сами посчитайте,
... Читать дальше »
- Я вам должна что - то? - негромко, почти шепотом спросила пациентка. В ее голосе едва заметно чувствовались нотки сострадания ко всей отечественной медицине в целом.
- Нет. У нас медицина – бесплатная, - ответил врач дежурным, уставшим голосом часто произносимую, и уже ставшей расхожей, фразу. - Всего доброго, и не забудьте мои рекомендации.
- Да, да, я все поняла, до свидания - кивнула пациентка, и вышла из помещения.
Это был последний пациент на сегодня, приём закончился.
Настроение врача немного поднялось. Поднявшись из-за стола, и шаркая ногами в сменной обуви, он подошел к окну. Сегодня, кроме всего прочего, был еще и "День зарплаты".
Сегодня врач наконец-то мог позволить себе купить мыло, и большой моток крепкой веревки заплатить за квартиру (горячую воду надо бы поэкономнее расходовать, кстати), интернет, счета за мобильную связь, дать сыну в школу денег на «ремонт класса», купить недешёвое лекарство своей тяжело больной маме пенсионерке, и тёплую куртку в «секонд -хенде», (ка
... Читать дальше »
Мне не даёт покоя один вопрос, который я хотел бы задать украинскому фармкомитету. Почему постоянно пропадают из аптечной сети лекарственные препараты под таинственным предлогом: «он на перерегистрации». Я вот не пойму, а что, заранее нельзя его начать перерегистрировать, чтобы он не пропадал на полгода, а то и на год? Представляю, что чтобы ускорить эту самую "перерегистрацию", фармакологические компании несут в фармкомитет совсем не буклетики, которые мы тоннами выносим из кабинета, после их визита, кстати. Не было и дня, чтобы ко мне на приём с неизменной улыбочкой никто не пришёл из этой братии. Впрочем, я отвлёкся немного. Может, наши доблестные руководители здравоохранения, наконец обратят внимание на этот беспредел? Ведь, дело не только в предполагаемой коррупции. А в том, что назначишь годами проверенный препарат больному, а он бац, на следующий приём приходит и говорит: «А я, доктор, не принимал лекарство, оно «на перерегистрации». То есть больной несколько дней лечение не пол
... Читать дальше »
Как-то, совсем недавно, сидя за чашкой чая и бездумно переключая каналы, я переключил, даже не заметив, когда-то мой любимый мультфильм про губку Боба. Последний раз я смотрел его тогда, когда моему сыну было именно столько лет, когда и смотрят с упоением подобные мультсериалы. Смотрел с ним этот мульт и я. Сначала за компанию, искренне недоумевая, как можно смотреть этот бред, а потом «подсел». И вместе с сыном мы «ухахатывались» с каждой новой серии. Иногда, даже когда сына не было дома, я с удовольствием смотрел сериал сам, точно также гогоча с плоских шуток Спанча. Прошли годы, у сына уже, понятно, другие интересы. Но самое занимательное, что с утратой интереса сына к этому мультфильму, разлюбил его и я. А ведь мне он действительно нравился! Тогда. Надцать лет назад. Психологи, конечно, с лёгкостью объяснят этот «феномен». А для меня это стало открытием. Как же параллельно мы меняемся вместе с нашими детьми! Или это только у меня так? Не буду утомлять вас ещё примерами, но они есть
... Читать дальше »
Расскажу вам две маленькие истории.
Когда я был ещё тинейджером, во времена перестройки, как-то ехал я в троллейбусе. В заполненном салоне сидел среди пенсионеров (так сложилось) классический гопник в соответствующем прикиде, и соответствующе себя вёл. А именно был пьян, громко рыгал, бесстыдно пялился на вошедших девушек, ковырялся в носу, внимательно рассматривал вынутое оттуда содержимое, ну, вообще – классика.
На одной из остановок вошёл ветеран с плашкой медалей и орденов, и была она - не маленькая. По выправке, несмотря на почтенный возраст, сразу было видно военного. Был этот ветеран из разряда безобидных. Знаете, есть такие, которые сразу заходят в транспорт, ломятся к любому близлежащему месту, и бесцеремонно буквально прогоняют молодых, ещё могут и палкой своей по коленке постучать, если сидящий вдруг «спит». А есть тихие, которые будут безропотно стоять, только лицо у них становится очень грустное. Ветерана притиснули к гопнику, и возникла напряжённая пауза в разговорах.
Не
... Читать дальше »
В последнее время, по моим наблюдениям, становится всё больше врачей, ратующих за отмену многолетних, часто назначаемых лекарственных схем и препаратов. Ноу-хау таких «докторов Хаусов» заключается в отрицании некоторых лекарств вообще.
От кашля, оказывается, уже никакие амброксолы и ацетицистеины не помогают. Надо просто больше пить, проветрить и увлажнить. С последними утверждениями, собственно, никто из грамотных врачей никогда и не спорил. А вот вопрос об эффективности муколитиков и мукокинетиков, годами показывающих свою эффективность на личном опыте, я бы так откровенно ставить не стал. То же самое касается противовирусных (о гомеопатии речь не идёт), имуностимуляторах и модуляторах. Нет, панацеи в лечении вирусных заболеваний до сих пор – нет. Но как по мне, длительность и тяжесть заболевания они всё таки уменьшают. Если правда, мы не говорим о какой-то водичке, типа умкалора.
Горло никакими антисептиками новомодные эскулапы обрабатывать – не рекомендуют. В нос антибиотики, даж
... Читать дальше »
Если хотите, я вам расскажу, что из себя представляет модель медицины в Украине сейчас. В настоящее время (как и в последние 23 года) как работает эта модель – никому не нравится. Но самое парадоксальное – она всех устраивает. Иначе все её участники – высшая власть и медицинские чиновники, простые врачи и, самое главное- пациенты, уже бы давно хотя бы попытались её поменять.
Чиновникам удобно, что можно воровать. Ну, система так устроена. Богатырёву помните? Это сейчас показательный шухер и «борьба с коррупцией». Пройдёт годик, два, и все будет как прежде. Эта «реформа медицины» я уже сбился по счёту какая.
Всякие депутаты лечатся в специальных медицинских учреждениях. С медициной плебса эта «Феофания» (название больницы для властьимущих) – не пересекается. А некоторые, вообще лечатся за границей.
Врачи имеет жиденький, но стабильный доход в государственном секторе. Выживают за счёт совмещения в частных клиниках, и «благодарности» от государственных пациентов. (Правда, тут надо вынес
... Читать дальше »
«Порой до пошлости медицина утомительна и мелочна. И бабы с младенцами одолевают».
«Русский человек не понимает деликатных чувств. Сегодня приезжал ко мне сосед, богатый фабрикант с сынишкой лечить горло и, прощаясь, протянул ко мне три рубля. Я сказал: «Зачем? Полноте!». Он поблагодарил и положил деньги себе в карман».
Сегодня (18 февраля) на вызове, маленькая девочка 6 лет, пока мама пошла за ложкой (шпателя у меня закончились), успела задать мне 1001 вопрос.
Почти на все из них она сама и отвечала. Задала вопрос: «А ты знаешь, что я хочу получить от святого Николая?», и сразу ответила. На один вопрос, который касался лично меня, я ответил не сразу.
Меня спросили: «А что ты хотел бы получить в подарок сегодня ночью?» Некоторое время я размышлял. Ответ был не очень оригинален. «Книгу».
Было еще много всяких «интересностей». Мне показали переворот на кольцах, сальто в комнате, и под конец «обнимашки» и просьба приходить ещё.
После вызова меня не покидало ощущение, что мы все с этой проклятой политикой, войной, курсом доллара и ценами в магазинах стали забывать что-то важное, то, о чём вдруг могут внезапно спросить наши дети. Вам так не кажется?
Мне вспомнился американский мультфильм про то, где колокольчик Санты дети перестают слышать, когда детство заканчивается. По моему, мы все с вами перес
... Читать дальше »